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舒血宁联合山莨菪碱治疗糖尿病足2级湿性坏疽愈合期的临床治疗及护理_论文

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E 医药 2 1 0 0年 2月 第 3 2卷 第 3期 H bi dcl ora, 1 。 o 3  e  o3 e e Me i   u l2 0 V l 2FbN .    aJ n 0   381   ? 护 理 园地 ?   舒 血 宁联 合 山莨 菪 碱 治 疗 糖 尿 病 足 2级 湿性 坏 疽  愈合 期 的临 床 治 疗 及 护 理  孟二 荣  高月华  【 关键词 】 舒 血宁 ; 山莨菪碱 ; 糖尿病足 ; 湿性坏疽  【 中图分类号】 R571     . 8   【 文献标识码】 A     【 文章编号】 10 — 36 21 )3 08 一   02 78 (00 0 — 3 1 叭  糖尿病足湿性坏疽是 糖尿 病 患者 因神经 病变 而感觉 减退  或( ) 缺血而失去活 动能力 … , 并 感染 所致 的一种慢性 、 和 因 合   13 观 测 指 标 . ( ) 足 足背动 脉波动情 况 , 下肢 皮温 , 1双 双 特  别是双 足皮 肤温度。 ( ) 2 通过伤 口面积计算伤 口愈合情况 。   14 效判定标准 . 患者在住 院 3  0 d判定疗 效 。治愈 : 溃疡 创  面完全 愈合 , g e 分级 0级 。好转 : Wanr 溃疡创面缩小 , 泌物减  分 少 , ge 分级 1 。无效 : Wan r 级 溃疡 面无 缩小 , 分泌 物无 减少 , 临  床分级无好 转或恶化。   进 行性病变 , 及微血 管 、 波 神经 、 肌腱 、 骨骼等 多个 部位 。是糖  尿病最严重 的慢性并发症之一 , 也是致病 致残重 要原 因_ 。本  2   研 究观察应 用舒 血宁全身用药联合 山莨 菪碱局部 用药 , 糖尿病  足 2级湿性坏疽 的疗效 。   I 资 料 与 方 法  15 统计 学分析 . 住 院治疗 的糖 尿病足 2级 湿性 坏疽 患者 , 年  2 结 果  计量资料 以 面±s 表示 , 采用 t 检验 , 计数资  1 1 一般资料 . 料采用 ) 检验, < .5 ( 2 P 00 为差异有统计学意义。   治疗组 的愈 合率 和愈 合时 间与对 照组 比较 差异有 统计 学  意 义 (P < .5 。 见 表 1  00 ) 。 表 1 2组治疗 3     0d治愈率及溃疡愈合时间 比较  n=0 6  龄 4 6 。患 者顺应 性好 , O一 o岁 能积极 配合 。无其 他器 质性 及  功 能性病变及严 重的心 、 、 、 脑 肾 呼衰 竭的患者 。入选患 者符合  19 9 9年世界卫生组织 ( WHO 的糖尿病足诊 断分级标准将 入选  ) 的 10例随机分为对照组 和治疗组 , 2 每组 6 。 O例   12 治疗 及 护 理  . 12 1 内科综合 治疗护理 : . .  2组病 例相 同: ①应 用胰岛 素降血  糖: 配合医生应用胰岛素类似物餐前皮 下注射 和基 因重组 中效  人胰 岛素睡前皮 下注射 , 好健 康教育 , 到患 者及 家属 的积  做 得 注: 与对 照组 比 较 , p <  J   极配合 , 使患者 2周内血糖控制在理想 范 围内。② 严格采 集溃  疡部位 的分泌物 , 使细 菌培养 及药 敏结 果更 真实 , 医生提 供  为 3 讨 论  糖尿病足 的病理 基础与缺氧 、 动脉 痉挛 、 静脉血瘀 滞 、 液  血 高黏度有关 。创 面上 应用 胰 岛素可 以改善 局部 组织对 葡萄糖  的利用 , 减少乳酸堆积 , 高细胞 活力 J也 可加速 组织修 复 , 提 ,   使 新 鲜 肉芽 组 织 形 成 及 有 利 于 溃 疡 愈 合 J 。应 用 舒 血 宁 调 节  血 管 张 力 , 抗 血 小 板 活 化 因子 , 制 血 小 板 凝 聚 , 低 血 液 黏  拮 抑 降 度 ] 。应 用 山莨 菪 碱 具 有 明显 的抗 胆碱 作 用 , 能 解 除 血 管 痉  它 可靠 的抗生素应用 依据 。③ 按 照 医嘱应用 观察 扩血 管药物 效  果 。④全身营养支持 : 符合 总热 量的 同时 , 在 合理 的安 排一 日   三餐及具体 的各 种 营养 素 的搭 配。⑤ 抬 高患 肢 , 少 下地 活  减 动 。被动下肢按 摩 , 进局 部血 液循 环。用 温水洗 脚 , 促 水温 低  于 3  ̄ 冬季不要用 热水 袋 、 7C, 电热毯 ( 或直接 烧火 取 暖  。 器)   ⑥护理观察 : 双足足背动脉波动情况 、 双下肢 皮温 、 足坏疽局 部  皮肤颜色 、 温度 、 面积 、 渗出量及颜色 , 并做好记录 。   12 2 局部清创 : .. 局部消毒后切 开引流后 清创 , 避免挤 压。采  用蚕食法或鲸吞法 。肌腱尽量保 留 , 已坏 死无法保 留的分 层剪  除, 即每次换药 剪除一层 。   12 3 糖 尿病足 治疗 : .. 治疗 组 :. % 氯化钠 20 m +舒血 宁  09 5  l 挛, 降低*黏度 , 制血 小板 聚集 , 抑 调节 微血 管径 , 善微循  改 环 , 轻血管内皮细 胞损 伤 , 减 减少 渗出 。联 合抗 生素应 用将 明  显加快溃疡 面的愈合 , 缩短疗程 。疗效 明显优 于常规方法 。   参 考 文 献  1 史 轶 蘩 主 编 . 和 内 分 泌 和 代 谢 学 . 1版 . 京 : 学 出 版 社 , 协 第 北 科   19 1 7 l7 . 9 9. 3 2一 3 5  2 l 静 脉点滴 , O“ , l 1次/ ,4d d 1  。局部 0 1 . %乳 酸依沙 吖啶注 射  液 +胰岛素 +抗 菌药物 ( 据 药敏试 验 )+山莨 菪碱 ( 根 盐酸 山  莨菪碱 ) 湿敷需要 的无菌纱 布敷 于清创后 的创 面 上 , 后包 扎  然



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